Desarrollo de la medicina regenerativa en Cuba / Development of regenerative medicine in Cuba

Introducción: desde inicios del presente siglo el desarrollo de la medicina regenerativa se basó fundamentalmente en el empleo de células madre y proteínas solubles bioactivas en la ingeniería de tejidos y la terapia génica. Pese a las conocidas limitaciones derivadas del bloqueo norteamericano, Cuba ha conseguido avanzar en esta rama.Objetivo: exponer en forma resumida los avances y perspectivas de empleo de la terapia celular regenerativa en diversas especialidades médicas en Cuba.Método: se revisó la literatura nacional e internacional acerca de los logros reportados en Cuba mediante el empleo de la terapia con células madre. La estrategia de búsqueda abarcó artículos originales y de revisión así como monografías. Se buscó información en bases de datos en Internet y en el buscador Google Académico. Se seleccionaron trabajos de los últimos cinco años (2011-2015), y a partir de ellos se elaboró el presente artículo.Desarrollo: el primer trabajo cubano relacionado con el uso clínico de células madre data de 1954. Sin embargo, el 24 de febrero de 2004 representó un hito importante en el inicio de las investigaciones con células madre adultas en Cuba. A partir de esa fecha se hizo extensivo el empleo de la terapia regenerativa en la práctica médica para tratar pacientes con diversas enfermedades y lesiones, en su mayoría por las especialidades de angiología, y ortopedia y traumatologíaConclusiones: los importantes avances de la ciencia cubana en medicina regenerativa posibilitan tratar diversas enfermedades cuyos tratamientos convencionales son, en muchos casos, invasivos(AU)

Introduction: since the beginning of this century, the development of regenerative medicine was based mainly on the use of stem cells and soluble bioactive proteins in tissue engineering and gene therapy. Despite the known limitations derived from the US blockade, Cuba has managed to advance in this field.Objective: to summarize the advances and perspectives of the use of regenerative cell therapy in various medical specialties in Cuba.Method: the national and international literature was reviewed about the achievements reported in Cuba through the use of stem cell therapy. The search strategy included original and review articles as well as monographs. Information was sought in databases on the Internet and in the Google Scholar search engine. Works of the last five years (2011-2015) were selected, and from them the present article was elaborated.Development: the first Cuban work related to the clinical use of stem cells dates from 1954. However, on February 24, 2004, it represented an important milestone in the beginning of research with adult stem cells in Cuba. From that date, the use of regenerative therapy in medical practice was extended to treat patients with various diseases and injuries, mostly by the specialties of angiology, orthopedics and traumatology.Conclusions: the important advances of Cuban science in regenerative medicine make it possible to treat various diseases whose conventional treatments are, in many cases, invasive(AU)

Células madre. Generalidades (Parte II) / Stem cells. Generalities (Part II)

Introducción: en Cuba la recolección de células madre autólogas se realizaba mediante punción de las crestas ilíacas. Para ello se requería anestesiar al paciente y disponer de un quirófano con el personal capacitado y entrenado en la técnica. La introducción de un método simplificado permitió extender el proceso a todas las provincias del país.Objetivo: analizar información actualizada sobre el proceso de movilización y el método manual para la recolección y procesamiento de las células mononucleares de la médula ósea.Método: se revisó la literatura nacional e internacional sobre el tema en los últimos 12 años, en español e inglés y en formatos impreso y digital. La búsqueda en Internet abarcó varias bases de datos y el buscador Google Académico. A partir de los materiales seleccionados se elaboró una reseña estructurada. Desarrollo: las diferentes modalidades de trasplante de células madre hematopoyéticas surgieron como alternativa terapéutica ante los efectos adversos de las altas dosis de quimioterapia y radioterapia en pacientes oncológicos. Sin embargo, mediante el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas es posible administrar al paciente dosis farmacológicas intensas con una toxicidad hematopoyética y orgánica tolerable. Conclusiones: los conocimientos actuales sobre el proceso de movilización celular, y el método manual para la recolección y procesamiento de las células mononucleares de la médula ósea, abren posibilidades alentadoras en la investigación básica y clínica. Las propiedades exclusivas de estas células y la sencillez de su procesamiento posibilitan su utilización en el tratamiento de diferentes enfermedades(AU)

Introduction: in Cuba the collection of autologous stem cells was performed by puncture of the iliac crests. To do this, it was necessary to anesthetize the patient and have an operating room with qualified personnel trained in the technique. The introduction of a simplified method allowed extending the process to all the provinces of the country.Objective: to analize updated information about the mobilization process and the manual method for the collection and processing of the bone marrow mononuclear cells.Method: the national and international literature on the subject was reviewed in the last 12 years, in Spanish and English, and in printed and digital formats. The search on the Internet covered several databases and the Google Scholar search engine. A structured review was prepared from the selected materials.Development: the different modalities of hematopoietic stem cell transplantation emerged as a therapeutic alternative to the adverse effects of high doses of chemotherapy and radiotherapy in cancer patients. However, through autologous hematopoietic stem cell transplantation, it is possible to administer intense pharmacological doses to the patient with tolerable hematopoietic and organic toxicity.Conclusions: the knowledge of the processes of self-renewal and differentiation of the stem cells, the methods to mobilize them to the peripheral blood, collect them and process them for their therapeutic use, opens up encouraging possibilities in basic and clinical research. The exclusive properties of these cells make possible their use in the treatment of different diseases(AU)

Células madre. Generalidades (Parte I) / Stem cells. Overview (Part I)

Introducción: los avances en el conocimiento de la biología de las células madre y los mecanismos moleculares que regulan la autorrenovación y diferenciación celular posibilitan la aparición de nuevas opciones terapéuticas para diversas enfermedades que, hasta el momento, no tienen tratamientos efectivos. Objetivo: exponer en forma estructurada información referente a las células madre, embrionarias y adultas, sus fuentes de obtención, potencialidades, versatilidad y mecanismos de acción. Método: se revisó la literatura nacional e internacional sobre el tema, publicada básicamente entre los años 2011 y 2015 en español e inglés, en formatos impreso y digital. La búsqueda en Internet abarcó las bases de datos Medline, CUMED y SciELO Cuba. Como criterios de búsqueda se emplearon células madre, células troncales, células pluripotenciales, medicina regenerativa e ingeniería de tejidos. A partir de los materiales seleccionados se elaboró una reseña estructurada. Desarrollo: las células madre tienen la capacidad de autorreplicarse indefinidamente por división celular (autorrenovación) y en condiciones microambientales adecuadas pueden diferenciarse, morfológica y funcionalmente, en otros tipos de células especializadas. Diversas investigaciones en modelos animales y observaciones en humanos muestran que las células madre adultas pueden contribuir a la regeneración de tejidos dañados. Conclusiones: las propiedades exclusivas de las células madre y su comportamiento biológico abren perspectivas alentadoras en las investigaciones básicas y clínicas con vistas a su empleo terapéutico en diversas enfermedades. No obstante, es preciso ahondar más en los mecanismos de renovación, diferenciación y acción de las células madre, consensuar resultados investigativos y establecer recomendaciones clínicas basadas en las evidencias científicas(AU)

Introduction: advances in the knowledge of stem cell biology and the molecular mechanisms that regulate self-renovation and cellular differentiation allow the emergence of new therapeutic options for various diseases that, so far, do not have effective treatments. Objective: to collect in a structured form information regarding stem cells, embryonic and adult, their sources of production, potentialities, versatility and mechanisms of action. Method: the national and international literature on the subject, published mainly between 2011 and 2015 in Spanish and English, in print and digital formats was reviewed. The Internet search included the Medline, CUMED and SciELO Cuba databases; Stem cells, pluripotential cells, regenerative medicine and tissue engineering were used as search criteria. A structured review was prepared from the selected materials.Development: stem cells have the ability to self-replicate indefinitely by cell division (self-renewal) and under appropriate microenvironmental conditions can morphologically and functionally differentiate into other specialized cell types. Various investigations in animal models and observations in humans show that adult stem cells can contribute to the regeneration of damaged tissues.Conclusions: the exclusive properties of stem cells and their biological behavior open up promising perspectives in basic and clinical research with a view to their therapeutic use in various diseases. However, there is a need to delve deeper into the mechanisms of stem cell renewal, differentiation and action, to agree on research results and to establish clinical recommendations based on scientific evidence(AU)

Factores clínicos y bioquímicos predictores de supervivencia al año en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática / Clinical and biochemical factors predictors of survival at year in patients diagnosed with liver cirrhosis

Introducción: la cirrosis hepática es una enfermedad grave, con alta morbilidad y mortalidad. La supervivencia de los pacientes con enfermedad compensada es relativamente prolongada. Objetivo: establecer la asociación de algunas variables clínicas y bioquímicas como factores predictivos de supervivencia al año de evolución en pacientes adultos diagnosticados de cirrosis hepática.Método: se realizó un estudio observacional analítico longitudinal prospectivo de cohorte en la Consulta de Hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período de julio de 2013 a junio de 2014. Se trabajó con la totalidad del universo ya que todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: predominaron los pacientes de sexo masculino (73,1 por ciento), del grupo de edades entre 61 y 70 años. Las formas de presentación de la enfermedad más frecuentes fueron ascitis y sangrado gastrointestinal. Las causas más comunes fueron alcoholismo, criptogénica y virus de la hepatitis C. Las complicaciones predominantes (verificadas endoscópicamente) fueron presencia de várices esofágicas y ascitis. Al inicio del estudio más de la mitad de los pacientes cirróticos se encontraban en estadio A de Child-Pugh, que fue el de mayor supervivencia al año; la supervivencia de los pacientes estuvo en relación directamente proporcional al aumento del estadio.Conclusiones: ninguna de las complicaciones fueron factores pronósticos de supervivencia al año de evaluados los pacientes, aunque sí lo fueron la albúmina, la creatinina y el sodio sérico como variables bioquímicas. Se recomienda realizar estudios con muestras mayores para analizar la supervivencia en pacientes cirróticos(AU)

Introduction: liver cirrhosis is a serious disease with high morbidity and mortality. Survival of patients with compensated disease is relatively long.Objective: to establish the association of some clinical and biochemical variables as predictors of survival at year of evolution in adults diagnosed with liver cirrhosis. Method: a prospective longitudinal observational study was carried out in the Hepatology Consultation of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, from July 2013 to June 2014. It worked with the whole universe because all patients met the inclusion criteria. Results: patients were predominantly male (73,1 percent), of the age group between 61 and 70 years. The presentation forms of the disease most frequent were ascites and gastrointestinal bleeding. The most common causes were alcoholism, cryptogenic and hepatitis C. The predominant complications (verified endoscopicly) were presence of esophageal varices and ascites. In the beginning of the study more than the half of cirrhotic patients were in stadium A of Child Pugh, that it was the one of bigger survival at year; the survival of patients was in directly proportional relation to the increase of the stadium.Conclusion: none of the complications were predictors of survival at year of evaluated the patients, although they were albumin, creatinine and serum sodium as biochemical variables. It is recommended to carried out studies with larger samples to analyze survival in cirrhotic patients(AU)